1. Grundsätze der Gipsversorgung

Ein Gipsverband ist keine bloße „Bandage“, sondern ein medizinisches Hilfsmittel – und darf nur unter ärztlicher Anordnung und ärztlicher Aufsicht und ausschließlich zu medizinischen Zwecken angelegt werden (§5 MABG).

Wichtige Regeln:

• Frische Verletzungen oder postoperative Versorgungen:
  Hier dürfen keine geschlossenen Gips- oder Castverbände angelegt werden! Es besteht die Gefahr von Druckschäden durch Schwellung. Spaltgipsverbände oder Schienen aus Gips- oder Castmaterial sind hier die sichere Lösung.
• DMS-Kontrolle:
  Durchblutung, Motorik und Sensibilität (DMS) müssen nach der Anlage an den nächsten Tagen vn einem Arzt überprüft und dokumentiert werden.
• Patient im Gips hat immer Recht:
  Beschwerden wie Schmerz, Engegefühl oder Taubheit sind sofort zu evaluieren. Jede Rückmeldung kann ein Hinweis auf eine beginnende Komplikation sein. Im Zweifel immer den Gips- oder Castverband entfernen und erneuern.

2. Mineralischer Gipsverband – der Klassiker

Trotz moderner Alternativen bleibt der mineralische Gipsverband ein bewährtes Mittel – vor allem dort, wo Modellierbarkeit und das Reponieren von Frakturen gefragt sind.

Vorteile:

• Sehr gut anmodellierbar → empfohlen bei Repositionen
• Spaltgipse sind gut zu öffnen/erweitern
• Kostengünstig
• Rückstandslos von Haut und Kleidung entfernbar

Nachteile:

• Hohe Rigidität
• Relativ hohes Gewicht
• Geringe Luftzirkulation → Schwitzen möglich
• Belastung erst nach 24 Stunden möglich

3. Kunststoffstützverbände (Cast) – modern, leicht, stabil

Kunststoffstützverbände aus Glasfaser. Polyester und Polyuerthanharz bieten eine hohe Stabilität bei geringem Gewicht und sind mittlerweile Standard in vielen klinischen Bereichen.

Vorteile der Kombicasttechnik (Kombination aus Semi-Rigiden und Rigiden Material):

• Geringes Gewicht = hoher Tragekomfort
• Keine zirkuläre Polsterung nötig, weiche Ränder
• Kompressionseffekt → Schwellungshemmung
• Hohe Stabilität b
• Strahlentransparent → Röntgen möglich
• Porös → atmungsaktiv und weniger Schweißbildung
• Kurze Aushärtungszeit → rasch belastbar
• Einfache, sichere Castabnahme durch eine Castschere
• Wiederverwendbar (z. B. bei Verbandswechsel)
• Einsetzbar prä- und intraoperativ

4. Die Kombicast-Technik – effizient und patientenfreundlich

Die Kombicast-Technik hat sich in der Versorgung mit Kunststoffstützverbänden etabliert, vor allem aufgrund ihrer zahlreichen Vorteile, insbesondere dem Verzicht auf eine zirkuläre Polsterung.

Ablauf der Technik:

1. Zwei Trikotstrümpfe werden über die jeweilige Extremität gezogen (doppellagig).
2. Gefährdete Stellen (z. B. Malleolen, distales Ellenköpfchen, …) werden mit Schaumstoffklebeverband abgepolstert.
3. Eine semi-rigide Castbinde wird in der gewünschten Länge zirkulär mit 25–50 % Überlappung gewickelt.
4. Die Trikotstrumpfenden werden umgeschlagen, aufpassen, dass man das semi-rigide Material nicht zu sehr mit zurückrollt, da es ansonsten zu harten Rändern kommen kann!
5. Eine Hardcast-Longuette (3-4 lagig) wird auf den gewünschten Bereich faltenfrei aufgebracht.
6. Eine weitere Lage semi-rigider Bandage (wieder mit 25–50 % Überlappung) wird über den gesamten Bereich abgewickelt und fixiert somit die Hardcastlonguette.
7. Formgebung: Die Extremität wird in Funktionsstellung gebracht (verletzungsabhängig) – keine Faltenbildung!
8. Aushärtung: Bereits nach ca. 30 Minuten ist der Casterband an der unteren Extremität belastungsstabil
9. Jetzt könnte der Castverband bei Versorgung von frischen Verletzungen mit einer Castschere noch gespalten werden.